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金融

“我无法授权付款”这是我在五年内多次听过的一条线,我一直在练习精神病学,所以我已经准备好了,我已经打电话45分钟告诉保险公司代表我的病人如何进入医院急诊室这么沮丧他几乎无法运作他过去几周几乎每天都错过了几天的工作并且几乎失去了他的工作我的病人很有弹性并且决心要打败他的抑郁症

一直在寻找接受保险的门诊精神病医生几个月不幸的是,许多保险公司向心理健康服务提供者付出的代价很低,并且很难得到补偿,因为近半数精神科医生根本不接受保险现在他已经六岁了周等待名单这一切都不重要,尽管处理复杂问题的一个复杂的人被他的保险公司简化为二元变量:自杀,或者没有自杀,因为我的病人属于后者类别y,他没有满足他的保险公司的“医疗必需品”要求他肯定可以到医院寻求帮助,但是,只有他愿意自付数千美元用于治疗我的病人没有那个他几乎没有租金在我决定专攻精神病学之前,我认为一个需要精神保健的人可以获得与肾结石,肺炎或癫痫等医疗条件相同的治疗方法

相反,心理健康患者而且他们的提供者面临着一大堆官僚主义的障碍,其他患者都幸免于难

当我解释说他不被认为足以住院治疗时,这个男人脸上的失望是明白无误的如果他出现了一般的医疗状况,他会'几乎立刻就被欢迎进入医院但是因为他的精神疾病尚未达到最关键的州,而且因为他不是财富那个男人,他不能进来那天晚上,就像之前和之后的许多人一样,我带着极大的内疚感参加了一个经常让有需要的人失败的系统这些酒吧这些日子设置得非常高精神病入院的保险范围即使患者刚刚尝试自杀,许多保险公司仍然需要在入院前通过电话事先授权并且直到保险公司同意支付,患者必须等待,通常在急诊室每次打电话都会吃掉精神科医生的时间 - 平均38分钟 - 并提供有效的护理非常困难有些晚上,我做了六个或更多这些电话,让病人等待几个小时在一般医疗住院,另一方面,没有电话需要你只是告诉患者他们被录取,那就是没有形式,没有对话,没有问题保险公司相信我们的判断不是精神病医院的情况在美国,对于精神保健的彻底否认发生率是拒绝一般医疗保健的两倍频率对于任何愿意看到它的人来说,歧视是显而易见的

保险公司通过这种先前的授权策略降低了成本,不仅仅是公开的待遇拒绝,而且还有能够阻止提供精神病住院作为一种治疗选择首先在繁忙的急诊室,如果提供者知道预先授权呼叫等待,则决策平衡通常会转向不需要呼叫的不太全面的治疗选项公众似乎意识到我们的精神保健系统出了问题,但作为每天在不透明的迷宫内劳作的人,我看到它是如何设计的,以防止患者和供应商被捆绑处理精神疾病和成瘾洪水医院的人,但保险公司美国的策略,以及微不足道的政府资金,已经扼杀了仅仅涓涓细流的医疗服务目前由于政府资助的精神病医院关闭以及其他医院因保险公司报销不良而决定不加床,导致精神病床数量减少所以即使保险公司批准住院治疗,患者也常常要等到精神病院的病床开放寻求医疗入院的病人通常在急诊室等待大约四个小时;如果被转移到外部精神病院,那么寻求精神病入院的病人需要等待约22小时 我的一些病人已经等了好几天了解我们的保险系统对精神病患者的歧视程度有多深,翻过你自己的健康保险卡大多数医疗服务提供者为心理健康和成瘾服务列出不同的电话联系方式为什么

因为这些服务经常被“雕刻”给那些致力于减少使用的公司,这些公司通过制定从药物到住院治疗的各种事先授权要求的迷宫

拨打该电话号码意味着进入一个独立的保险体系,歧视占主导地位尽管有惊人的利润保险公司不会让我们休息这是一个管理不善,利润驱动的行业为我们的医疗保健付出代价的自然结果那些患有精神疾病的人 - 以及其他不能为自己辩护的人 - 被排除在外为什么我们允许我们的心理健康护理系统达到这个突破点

我们都知道,现在精神疾病是常见的,当它不受治疗时,它不仅扼杀了我们的经济,也扼杀了我们整个社会

2008年的精神健康平等和成瘾公平法和平价医疗法被认为有助于终止心理健康歧视,但他们的要求不够深入,很少得到执行2016年通过了进一步的平等要求,但政府机构直到上周,参议院卫生委员会最终提出要求,才向保险公司提供任何合规指导我们的精神健康保险体系需要认真改革我们已经等了足够长的时间让保险公司认识到大脑 - 指导所有其他人的器官 - 可能会像心脏,肾脏和肝脏一样发生故障这种情况发生时会出现问题

是非常复杂,但很大程度上可以治疗是否要求保险公司分配相当大的开支来应对这些挑战

我不认为这是未经治疗的精神疾病的影响通过几代人波及,因为任何在父母患有抑郁症,成瘾或人格障碍的家中长大的人都可以证明一个真正重视儿童未来的社会不会继续推迟对手头任务的承诺金钱是问题的根源我们需要为更多精神卫生服务提供者和精神病床提供资金,以及更公平的保险做法,以便患有精神疾病的患者可以获得他们所需的护理他们需要它 - 在他们达到自杀之前实现这一目标需要政治领导人能够摆脱华盛顿当前政治派别的恍惚,认识到局势的严重性,并以两党的方式工作以摧毁我们的粉碎精神卫生保健系统破烂,黄页的历史书籍因为我们等待时,急诊室和监狱满是精神病患者,自杀率继续攀升至历史新高和过量死亡人数飙升我们国家的心灵不能单独但平等对待更长时间如果您或您认识的人需要帮助,请致电1-800-273-8255获取国家预防自杀生命线您可以还可以在美国境外的Crisis Text Line免费提供24小时支持,请访问国际自杀预防协会,获取资源数据库Brian Barnett是Partners HealthCare Addiction Psychiatry Fellowship的研究员在哈佛医学院他的研究重点是物质使用障碍,以及美国和马拉维的心理健康服务你可以在推特上关注他@BrianBarnettMD

作者:堵份

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