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关节损伤有两个关键时间间隙第一个是从关节受伤到关节炎开始的时间间隔

第二个是从关节炎开始到你被认为足够大以进行人工关节置换手术时的膝关节,肩关节和踝关节受伤,我已经治疗过,这些差距从几年到几十年不等但是当我们进入21世纪时,这些差距看起来非常不同让我们首先从历史角度看它们,从第一个缺口开始过去,当发生显着的软骨损伤,被忽略或移除受损的软骨这些移除手术 - 称为半月板切除术,用于切除膝关节半月板,以及用于剃除关节软骨的软骨切除术 - 使关节具有较差的减震[1]其余的软骨表面快速消失,使下面的骨骼变形这反过来刺激了骨赘(骨刺)的形成,导致关节不稳定[2] Th当关键韧带(例如膝关节的ACL)也被撕裂,导致进一步退化[3-10]关节炎 - 软骨的磨损和下面骨骼的变形 - 几乎是真实的软骨被移除后普遍[3-10]关节炎开始前的时间间隔经常是沉默许多人,特别是职业运动员,认为他们已经痊愈,并恢复到高水平的冲击运动直到他们的职业生涯的晚期,他们才意识到他们面临着几十年的关节疼痛

第二个差距是关节炎出现症状之间的时间 - 疼痛和关节活动范围的丧失 - 以及推荐关节置换的时间关节置换通常不是建议在65岁之前,因为(a)它们只持续了几十年,(b)它们是不可逆的,(c)高达50%的全膝关节置换患者10年后仍有疼痛[11]患者是的之前告诉他们要休息膝盖,限制他们的活动,减轻体重并服用关节炎疼痛药物,直到他们为一位30岁的前职业运动员提出了艰难的建议,甚至是一个活跃的周末战士!今天,我们可以“区分”差异

有很好的长期数据表明,当关节受伤时,修复或更换缺失的软骨,同时稳定受损的韧带,使许多人恢复活跃运动[12]这是实现的疼痛减轻,功能评分更好,并且没有加速关节炎形成10至20年的结果研究表明,目前的软骨置换技术,如半月板置换和关节软骨膏移植,可以为健康的膝盖提供长期缓解(当因此,关节炎膝关节可以延迟甚至避免人工关节置换数十年

对于踝关节和肩关节,数据显着减少,但个别患者体验一直鼓励更换髋关节软骨不幸的是,还没有可用所以请注意差距!不要拖延修复或更换受伤的关键组织并且不要只是休息和等待积极的生活方式促进健康和生产力生物关节置换的科学正在迅速发展,现在提供了比“只是忍受它”更好的解决方案参考:1 Roos,H,Laurén,M,Adalberth,T,Roos,EM,Jonsson,K,&Lohmander,LS(1998)半月板切除术后膝关节骨性关节炎:21年后影像学改变的患病率,与匹配对照组相比Rheumatism,41(4),687-693 2 Altman,Roy D,James F Fries,Daniel A Bloch,John Carstens,Derek Mb,T Cooke,Harry Genant等“骨关节炎进展的射线照相评估”关节炎和风湿病30, no 11(1987):1214-1225 3 Simon,David,Randy Mascarenhas,Bryan M Saltzman,Meghan Rollins,Bernard R Bach和Peter MacDonald“前交叉韧带损伤与膝关节骨性关节炎之间的关系”2015年整形外科进展( 2015)4 P Neuman,M Englun d,I Kostogiannis,TFridén,H Roos和LE Dahlberg,“非交叉韧带损伤非手术治疗15年后胫股骨关节炎的患病率:一项前瞻性队列研究”,“美国运动医学杂志”,第36卷,第9期, pp 1717-1725,2008 5 E Tayton,R Verma,B Higgins和H. Gosal,“时间与前交叉韧带缺损半月板撕裂的相关性:对手术延迟的风险进行分层”,Knee Surgery,运动创伤学,关节镜检查,第17卷,第1期,第30-34页,2009 6 N Al-Hadithy, AL Dodds,KSN Akhtar和CM Gupte,“儿童前十字韧带损伤治疗的当前概念”,The Bone and Joint Journal,vol 95,no 11,pp 1562-1569,2013 7 AG Culvenor,JL Cook, NJ Collins和KM Crossley,“髌股关节骨性关节炎是前十字韧带重建的未被认可的结果吗

叙述性文献综述”,英国运动医学杂志,第47卷,第2期,第66-70页,2013年8 RZ Fu和DD Lin,“关于骨关节炎和ACL缺损膝关节的外科和生物力学观点:对文献的批评性回顾”,The Open Orthopaedics Journal,vol 7,pp 292-300,2013 9 AC Gelber,MC Hochberg,LA Mead,NY Wang,FM Wigley和MJ Klag,“年轻人的关节损伤和风险对于随后的膝关节和髋关节骨关节炎,“Annals of Internal Medicine,vol 133,no 5,pp 321-328,2000 10 H Louboutin,R Debarge,J Richou et al,”Osteoarthritis in anterior cruciate ligament rupture:a review of a review of风险因素,“Knee,vol 16,no 4,pp 239-244,2009 11 Naudie,DD,Ammeen,DJ,Engh,GA,&Rorabeck,CH(2007)围绕全膝关节置换术的磨损和骨溶解术美国学院期刊整形外科医生,15(1),53-64 12 Stone KR,Adelson WS,Pelsis JR,Walgenbach AW,Turek TJ同期半月板同种异体移植的长期存活和关节软骨的修复:前瞻性的两到十二年度跟进报告J Bone Jt Surg Br 2010; 92-B(7):941-948 doi:101302 / 0301-620x92b723182

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